Condromalacia patelar

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A condromalacia patelar também conhecida como síndrome da dor patelo-femoral é uma doença degenerativa que acomete a superfície posterior da patela e eventualmente da tróclea femoral.

Existem varias causas que podem ocorrer no aparecimento da lesão como a hiperpressão patelofemoral, deformidades angulares, joelhos valgos mais comuns nas mulheres, atividades esportivas de impacto, alteração postural, alteração da pisada e até o uso de sapato alto nas mulheres pode desencadear a lesão.

A lesão da cartilagem seria desde uma fissura superficial ou profunda, amolecimento da cartilagem e os quadros de erosões e lesões osteocondrais.

Classificação:

• Grau I: Ocorre amolecimento da cartilagem.
• Grau II: Ocorrem fissuras condrais.
• Grau III: Ocorrem rachaduras na superfície.
• Grau IV: Alem das lesoes do Grau III verificamos presença de erosões e exposição do osso subcondral, com desprendimento da   cartilagem.

O sintoma da condromalacia é dor na região anterior do joelho com piora nos movimentos de flexão e extensão, como subir e descer escadas e ao se levantar após um longo período sentado, podendo ou não estar associado à estralos na região anterior.

A cartilagem articular é pobre na sua vascularização sendo que o processo cicatricial não consegue recuperar o tecido lesado.

Devem-se pesquisar fatores de sobrecarga articular patelo-femoral, como mau alinhamento, tensões ou estiramento das estruturas relacionadas à patela, encurtamento dos tendões posteriores da coxa, uso de sapato alto nas mulheres, etc...

O tratamento consiste no reconhecimento dessas causas e reabilitação funcional através de exercícios físicos.

Os medicamentos denominados condropotetores e colágeno tipo 2 atuam no mecanismo da dor e na melhora funcional da articulação.

Os medicamentos denominados viscossuplementos são infiltrações intra-articulares podendo ser realizadas no próprio consultório, na qual melhoram a lubrificação articular, a vitalidade articular e a função articular.

Vale ressaltar que essa linha de tratamento possui comprovação cientifica superior à medicação oral tanto no sintoma álgico quanto na viabilidade do tecido condral.

O tratamento cirúrgico de artroscopia deve ser reservado em casos de lesões extensas e/ou refratarias ao tratamento conservador, no intuito de regularizar a lesão condral e atuar diretamente nas estruturas que causam o mau alinhamento patelo-femoral.